SC Noorderwijk

Voornaam

Familienaam

Club (optioneel)

Email

GSM nummer

UitPAS nummer (optioneel)

De gegevens in dit formulier worden enkel gebruikt voor het evenement Memorial Loran 2025.

Hou me op de hoogte via email wanneer er een nieuwe editie is of van andere evenementen waar ik als (niet) lid aan kan deelnemen.

Deelnameprijs (10€ bij voorinschrijving) te storten op BE77 7333 3122 7142 op naam van SC Noorderwijk vzw met vermelding van 1/11 en uw naam. Indien je recht hebt op UitPAS kansentarief, wacht dan met betalen tot je een email hebt gekregen.

Ik ben -16 op het moment van het toernooi en betaal slechts 5€